Hai bisogno di pillole di vitamina D?

Il quarantadue percento dei nordamericani ha livelli di vitamina D inferiori a 20 ng / mL, il che li rende carenti dalla maggior parte degli standard (Nutr Res, 2011 Jan;31(1):48-54). La carenza di vitamina D è associata ad un aumentato rischio di sviluppare molte malattie (Invecchiamento Dis, Maggio 2017;8(3):346-353), compreso:
* osteoporosi, ossa rotte e cadute
* malattie renali e calcoli renali
* fegato grasso e altre malattie croniche del fegato
* malattie cardiache e ipertensione
* Diabete di tipo II
* infezioni gravi come COVID-19 ed epatite C
• sclerosi
• psoriasi
• osteoartrite
* malattie autoimmuni
* tumori del colon, della prostata e della mammella
* dolore muscolare e debolezza
* colite ulcerosa o morbo di Crohn
* depressione e altri disturbi psichiatrici

Sei carente?
L’unico esame del sangue affidabile per verificare se sei carente di vitamina D è idrossi vitamina D. Misurare la diidrossi vitamina D, la forma attiva della vitamina D, non è affidabile perché i suoi livelli non scendono fino a quando non hai quasi nessuna vitamina D nel tuo corpo. La maggior parte degli esperti ritiene che qualsiasi livello di idrossi vitamina D superiore a 20 ng/mL sia normale (Osteoporosi Internat, febbraio 2017;28(2):505-515). Diversi studi dimostrano che 30 ng / mL possono offrire una migliore protezione contro le malattie (Dermatoendocrinol, Jan 1, 2012;4(1):72-80). Alcuni esperti raccomandano livelli superiori a 30 ng / mL, ma studi recenti suggeriscono che 30 ng / mL è più che adeguato. Ci sono poche prove che le persone con livelli di idrossi vitamina D superiori a 30 ng / mL siano più sane di quelle tra 20 e 30 ng / mL.

Fonti di vitamina D
La principale fonte di vitamina D è di solito la luce solare perché i raggi ultravioletti convertono il colesterolo nella pelle in vitamina D. Non è possibile ottenere un sovradosaggio di vitamina D dalla luce solare (Am J Clin Nutr, 2004; 79: 362-371) poiché la luce solare rompe anche la vitamina D nella pelle (Science, 1982; 216: 1001-1003). Gli alimenti sono una fonte molto limitata di vitamina D, quindi è necessario ottenere più dell ‘ 80% della vitamina D dalla luce solare o dalle pillole (Indian J Endocrinol Metab, 2018;22:249). Le migliori fonti alimentari di vitamina D includono pesce grasso (tonno, sgombro, salmone e così via), fegato, formaggio, tuorli d’uovo, spinaci, cavoli, gombo, cavoli, soia e vari alimenti fortificati, ma sarebbe molto difficile soddisfare le vostre esigenze di vitamina D dagli alimenti. Le persone più probabilità di soffrire di carenza di vitamina D in inverno sono quelli con la pelle più scura e coloro che non ottengono molta luce solare.

La luce del sole può offrire più di pillole di vitamina D
Alcune delle condizioni che si pensa siano causate dalla mancanza di vitamina D non possono essere curate prendendo pillole di vitamina D perché in realtà possono essere causate dalla mancanza di luce solare. Ad esempio, le persone che ricevono poca luce solare sono ad aumentato rischio di attacchi cardiaci, ictus, diversi tipi di tumori, infezioni, fratture ossee, diabete, obesità, depressione, malattie autoimmuni e altre malattie, e questi maggiori rischi non hanno dimostrato di essere prevenuti o trattati prendendo pillole di vitamina D (J Intern Med, Oct 2016;280(4):375-387). La maggior parte degli studi sui benefici delle pillole di vitamina D su varie malattie mostrano associazione, non causa ed effetto (BMJ, Apr 1, 2014; 348: g2035), e molti degli studi dimostrano che i rischi per queste malattie non sono stati ridotti prendendo pillole di vitamina D:
* Il Dr. JoAnn Manson e i suoi associati alla Harvard Medical School hanno dimostrato che somministrare 2000 UI di vitamina D/die e un grammo/giorno di acidi grassi omega-3 per cinque anni a 25.871 uomini e donne statunitensi di 50 anni o più non ha fatto nulla per ridurre le morti per attacchi cardiaci, ictus o tumori della mammella, della prostata, del colon o del retto (N Engl J Med, Jan 3, 2019;380:33-44).
• Uno studio che ha seguito 217.244 persone danesi per un massimo di 10 anni ha scoperto che la vitamina D non li proteggeva dallo sviluppo di tumori. Livelli ematici più elevati di idrossi vitamina D non sono stati associati alla protezione da tumori della mammella, del colon-retto, delle urine, delle ovaie o dell’utero e sono stati associati ad un aumentato rischio di tumori della pelle non melanoma, melanoma, prostata e tumori del sangue, ma una ridotta incidenza di cancro ai polmoni (International Journal of Cancer, Jan 9, 2019).
* La funzione più riconosciuta della vitamina D è quella di rafforzare le ossa, ma assumere fino a 48.000 UI di vitamina D al mese per un anno non ha causato alcun aumento della densità ossea in 379 uomini e donne sopra i 70 anni (The American Journal of Clinical Nutrition, Jan 8, 2019).
* L’integrazione giornaliera con 4000 UI di vitamina D per tre anni non ha migliorato i marcatori di rischio di infarto per 161 pazienti con insufficienza cardiaca (Annals of Nutr and Metab, Dec 17, 2018).

Altri benefici dalla luce solare
La luce solare fa sì che la pelle produca vitamina D, ma fa anche sì che la pelle produca grandi quantità di ossido nitrico (J Invest Dermatol, Jul 2014;134(7):1839-1846). Questo ossido nitrico può abbassare o prevenire l’ipertensione (Curr Opin Nephrol Hypertens, Jan 2016;25(1):11-15). L’esposizione della pelle a 30 minuti di luce solare estiva ha causato l’aumento dei livelli di ossido nitrico e l’abbassamento della pressione sanguigna. L’ipertensione porta ad attacchi di cuore, ictus e arteriosclerosi, quindi può essere più importante preoccuparsi di ottenere abbastanza luce solare anche se l’esposizione al sole aumenta il numero di tumori della pelle. Gli attacchi di cuore uccidono 100 volte più nordamericani ogni anno del cancro della pelle.
* Le persone che ricevono molta luce solare hanno meno probabilità di diventare diabetici (Diabete Res Clin Pract, Oct 2010;90(1):109-14).
* Uno studio sull’esposizione alla luce solare nei topi ha dimostrato che preveniva l’obesità e la sindrome metabolica indipendente dalla vitamina D nei topi alimentati con una dieta ricca di grassi (Diabete, novembre 2014;63(11):3759-69).
* Un altro studio sui topi ha dimostrato che la luce ultravioletta sopprimeva l’aumento di peso, l’intolleranza al glucosio e la resistenza all’insulina e abbassava i livelli ematici di insulina a digiuno, glucosio e colesterolo e che le pillole di vitamina D non producevano questi benefici (Int J Environ Res Public Health, Oct 2016;13(10):999).
* L’esposizione alla luce solare aiuta anche a prevenire le infezioni tra cui la tubercolosi (PLoS ONE, 2013;8:999), aumenta la sopravvivenza del cancro (Int J Cancer, 2006; 119: 1530-1536) e abbassa il colesterolo (QJM, Aug 1996;89(8):579-89). La luce solare converte lo squalene nella pelle in colesterolo e vitamina D, quindi la luce solare può abbassare il colesterolo spostando la conversione dello squalene in vitamina D, piuttosto che in colesterolo.

Chi ha più probabilità di aver bisogno di pillole di vitamina D?
La maggior parte dei ricercatori e dei medici ora ritiene che, con poche eccezioni, le dosi di vitamina D3 superiori a 1000 UI/die non siano benefiche e potenzialmente dannose, quindi non dovresti assumere dosi superiori a quelle a meno che il medico non diagnostichi un motivo specifico per farlo. Le persone che possono trarre beneficio dal trattamento di bassi livelli ematici di idrossi vitamina D includono coloro che:
* sono inattivi e non vanno all’aperto
* soffre di dolori muscolari e articolari generalizzati
* avere osteoporosi (ossa deboli)
* sono diabetici, in particolare se il loro colesterolo LDL è superiore a 100
* avere una malattia auto-immune
* sono molto obesi
* sono gravemente malati o debilitati
* soffre di dolori muscolari derivanti dall’assunzione di farmaci statinici
* hanno difficoltà ad assorbire il cibo a causa di malattie come sprue o sindrome dell’intestino irritabile.

Vitamina D pillola dosaggio
Vi è disaccordo sulla quantità di vitamina D che gli adulti sani dovrebbero assumere, con raccomandazioni che vanno da 200 UI a 2000 UI al giorno. In inverno, molte persone hanno una ridotta esposizione al sole, quindi 600-1000 UI al giorno di vitamina D da integratori o alimenti contribuirebbero a mantenere lo stato di vitamina D a livelli estivi. Dosi molto elevate di vitamina D possono causare nausea, stitichezza, calcoli renali, minzione frequente, debolezza muscolare, battiti cardiaci irregolari e possibilmente arteriosclerosi, e uno studio danese ha dimostrato che livelli ematici molto elevati di idrossi vitamina D superiori a 140 ng / mL sono associati ad un aumentato rischio di morte prematura (J Clin Endocrinol Metab, ago, 2012;97(8):2644-52). Gli integratori di vitamina D ad alte dosi (70.000 UI/settimana per 12 settimane) hanno causato un aumento significativo di un metabolita tossico della vitamina D chiamato 24,25 [OH] vitamina D e hanno ridotto i livelli paratiroidei e diminuito le risposte del corpo alla vitamina D stessa (Med Sci Sports Exerc, Feb, 2017;49(2):349-356).

I miei consigli
Se siete preoccupati per il vostro livello di vitamina D, ottenere un esame del sangue per idrossi vitamina D. Tutti gli altri esami del sangue di vitamina D non sono affidabili. Se il livello di idrossi vitamina D è superiore a 20 ng / mL, si presume che sia normale, a meno che il medico non sia preoccupato di avere una condizione che potrebbe trarre beneficio da livelli più alti. La maggior parte delle persone può ottenere tutta la vitamina D di cui hanno bisogno esponendo alcuni pollici di pelle alla luce solare per alcuni minuti tre volte a settimana durante i mesi più caldi. Credo che la luce solare offre benefici che non possono essere ottenuti solo prendendo pillole di vitamina D, ma prendere le dovute precauzioni per evitare il cancro della pelle. Durante i mesi invernali, si consiglia di prendere fino a 1000 UI/die di pillole di vitamina D.

Lascia un commento

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato. I campi obbligatori sono contrassegnati *